【心理咨询案例分析】：如何用危机干预六步法介入咨询？
心理咨询师考试网 - 师大教科文 | 2022-03-19
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当一个人面临困境时，当他面对的困难情境超过了他的能力时，这个人就会产生暂时的心理困扰，这种暂时的心理失衡状态就是心理危机。
而危机干预又称危机介入，是给处于危机中的个体提供有效帮助和心理支持的技术，常用与心理咨询中。主要领域包括自杀、性侵害、灾难、丧失亲人等许多方面
心理学家提出的三种危机的干预模式
即平衡模式、认知模式、心理社会转变模式，为危机干预方法和策略提供了理论模型。在此基础还上提出了危机干预六步法
今天我们将结合具体心理咨询实际案例，为大家解析心理咨询中常用的危机干预六步法如何操作
一、心理咨询案例介绍
求助者，女，２０岁，北京某高职院校大一在读学生，由班主任介绍来到学校的心理咨询中心接受心理咨询。心理咨询从班主任处了解到，求助者情绪很不稳定，咨询前一天晚上多次跟寝室同学说自己不想活了。
心理咨询观察到，求助者身体微胖，行路轻缓，坐下来时眼睛始终低头向前，与咨询师无目光接触身体动作极少，面部表情冷漠，说话平静，没有生气。
经咨询师询问，了解到求助者前一天晚上情绪极度低落，感到绝望，已写好遗书，晚九点的时候在校园的湖边徘徊了很久，想要以跳湖的方式结束生命因为湖边一直有人，没找到机会，后来被同学找到回了寝室。
二、用危机干预六步法介入个案
危机干预是一种特殊的心理咨询过程，心理咨询的基本技术如倾听、共情、提问、情感反应是完全需要的。
心理危机干预的基本思路是：
01咨询师保持倾听和关注，为求助者提供心理支持
02提供疏泄机会，鼓励求助者表达内心情感
03解释求助者的目前处境，使他看到希望，建立自信
04咨询师指导求助者调用各种资源，有效应对危机。
下面我们按照上述思路，再对该案例进行具体分析
步骤一：问题确认
一般性心理咨询的开始阶段，咨询师需要保持一份好奇心，即要主动探究是什么原因使得求助者此时此刻来到咨询室。
心理危机干预的开始，咨询师同样需要从求助者角度，确定和理解求助者本人所认识的问题，了解求助者目前的心理处境。
在本案例开始，咨询师用一个开放性提问来确定求助者面临的问题：
一是伴随春季而至的抑郁，二是难以应对的人际关系。
步骤二：保证求助者安全
生命第一是心理危机干预遵守的首要原则。在危机干预过程中，咨询师要始终高度关注求助者的安全，把求助者的生理、心理危险性降到最低。
本个案评估过程如下：
在心理咨询与治疗技术中，让求助者对自己的情绪或冲动进行评分，是一种非常直观、有效的心理评估技巧。
在本个案中，通过评估我们知道求助者此时心理状况是基本可控的，求助者在咨询期间再次选择自杀的可能性较低。
有了这种确信，咨询师可以让自己有一定的松弛，并能够对求助者的更深层次心理处境继续加以了解与关注。
步骤三：给予支持
这个步骤主要强调咨询师要通过与求助者进行沟通与交流，建立良好的咨访关系，使求助者感到咨询师是完全可以信任并且能够给予其关心和帮助的人。
在本案例中，确定求助者目前自杀冲动在可控范围内之后，咨询师继续保持对求助者的关心和倾听，用开放的问题具体询问求助者近期主要的经历和心理困难，使求助者产生倾诉的欲望。
求助者愿意倾诉，说明其状况正在发生好转，同时倾诉本身也是一种情绪疗愈的过程。
求助者对咨询师表现出了较强的信任感，向咨询师述说了在和舍友交往时的很多困惑。求助者多次说到希望自己做一个善良的人，努力对每一个人都好
咨询师对求助者的这个愿望表示了肯定和认可，也对其在人际交往中感受到的委屈和无助表达了共情。通过倾听和交流，咨询师和求助者能够逐渐建立，并加深了信任的咨访关系
步骤四：提出并验证变通的应对方式
处在心理危机中的个体思维狭窄，看不到每一个问题其实都有许多种应对的方式
在本案例中，咨询师通过求助者的面部表情、言语语调、身体动作等信息，了解到她有很多的抑郁情绪，初步判定其有抑郁症的可能。
求助者接受咨询师建议，用抑郁自评量表（ＳＤＳ）进行自测，结果显示其目前处于严重的抑郁状态。
咨询师进而向求助者提供抑郁症信息：
（１）目前的自杀冲动是严重的抑郁的表现，而抑郁症作为一种心理问题是可以治愈的；
（２）这个世界上有很多的抑郁患者，为了治愈他们，科学家已经找到了很多治疗方法，包括心理治疗和药物疗法；
（３）北京有很多很优秀的心理咨询可以提供帮助，如果选用药物治疗，也有很多的种类可供选择。
在心理咨询过程中，一般强调咨询师应尽量避免对求助者的心理问题“贴标签”。但在本案例中，“抑郁症”诊断结果显然有利于引导求助者从关注自杀转向关注抑郁问题的解决。
因为在此之前，求助者“不知道自己怎么了”，所以想要解决这种心理处境也无从下手，自杀成了唯一的解脱之道。当确知自己得了“抑郁症”，她的眼前就像出现了一个可与之战斗的敌人，同时也就随之产生了对胜利之后的想像，这种想像就是希望。
步骤五：制定计划
在这个环节，咨询师要和求助者共同制定行动步骤，来矫正求助者情绪失衡的状态。
在本案例中，求助者进行专业的诊治需要有家长的支持和配合。在和求助者协商后，校方通过班主任联系到家长。咨询师与家长沟通了求助者目前的处境和接下来的安排，得到家长的积极配合。
咨询师向求助者强调现在最重要的事情是尽快让自己的抑郁状态得以缓解和恢复正常，并明确了以下安排：
（１）休假一周，到心理医院诊治；
（２）根据医生的诊断，进行药物或心理治疗；
（３）求助者如果情况好转后能正常回到学校学习，还可以自愿来学校的心理咨询中心做心理辅导。
求助者的状况显然已超出高校心理咨询中心的工作范围，转介到心理医院是有必要的，同时上述安排的第三条也是不可或缺的
这会让求助者感受到，转介是一种负责任的更好安排，而不是对她的弃之不顾这对低自尊、高敏感的求助者尤其必要，同时也是对将来有可能需要延续的咨访关系的一种保护。
步骤六：得到保障
即让求助者复述所制定的计划，并从求助者那里得到会明确按计划行事的保证。
这个环节较为简单，在本案例中求助者向咨询师保证不会再轻言自杀，并跟随家长到心理医院进行诊治。
三、写在最后
心理危机干预六步法是一种操作性很强的方法，但具体应用时咨询师的头脑不能完全程式化。具体操作还需要结合来访者的实际情况判断，做到随机应变，灵活判断哦
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